Na kratko
- Povišani levkociti v krvi najpogosteje pomenijo odziv telesa na okužbo, vnetje, stres, kajenje ali zdravilo, na primer kortikosteroide.
- Nizki levkociti so najpogosteje posledica znižanih nevtrofilcev, na primer po virusni okužbi ali zaradi zdravila.
- Referenčne vrednosti levkocitov za odrasle so pri nas 3,5–8,8 × 10⁹/L (vir: nordijska raziskava NORIP). Laboratoriji se med seboj razlikujejo.
- Samo skupno število pove malo. Poglej, katera vrsta belih krvničk je odstopila, in beri absolutna števila, ne deležev.
- Ena blago odstopajoča vrednost je redko nujna. Ponovi jo približno 4 tedne po tem, ko si spet zdrav.
- K zdravniku pojdi hitro ob zelo visokih ali zelo nizkih levkocitih ali ob odstopanju skupaj z vročino, modricami, nočnim potenjem ali hujšanjem.
Levkociti (bele krvničke, WBC) so v vsaki krvni sliki. V tem članku izveš, kaj pomenijo povišani ali znižani levkociti na izvidu in katere številke štejejo. Pokažemo tudi, kako jih brati skupaj z nevtrofilci, limfociti in CRP ter kdaj ne čakati.
Kakšne so referenčne vrednosti levkocitov?
Za odrasle Blood Lab 360 uporablja referenčno območje levkocitov od 3,5 do 8,8 × 10⁹/L. Slovenski laboratoriji izvid običajno izpišejo prav v tej enoti, zato številke primerjaš neposredno. Na tujih izvidih boš videl enoto /µL ali ×10³/µL, kjer 3,5 × 10⁹/L pomeni 3500/µL.
| Levkociti na izvidu | Kako jih beremo |
|---|---|
| Pod 3,5 × 10⁹/L | Znižani levkociti (levkopenija). Preveri, katera vrsta celic je nizka. |
| 3,5–8,8 × 10⁹/L | V referenčnem območju. |
| Nad 8,8 × 10⁹/L | Nad območjem, označeno kot mejno. Pogosto prehodno, zato beri vzorec. |
Vir: NORIP (Nordic Reference Interval Project), Nordin G in sod., 2004. Referenčna območja se med laboratoriji razlikujejo, zato vrednost primerjaj tudi z mejami na svojem izvidu.
Ameriški pregled StatPearls za odrasle navaja širše območje, 4,5–11 × 10⁹/L, in levkocitozo opredeli nad 11 × 10⁹/L. Vrednost 9,5 × 10⁹/L zato pri nas dobi blago oznako, v marsikaterem tujem laboratoriju pa je še v mejah. Zato jo označimo kot mejno, ne kot slabo. Drugačna območja veljajo za novorojenčke in za nosečnice v zadnjem trimesečju.
Kaj pomenijo povišani levkociti v krvi?
Povišani levkociti najpogosteje pomenijo, da se imunski sistem na nekaj odziva, sprožilec pa je večinoma pogost in prehoden. Najpogostejši vzrok je bakterijska okužba. StatPearls in MedlinePlus naštevata še:
- Vnetne bolezni, na primer revmatoidni artritis ali kronično vnetno črevesno bolezen.
- Telesni ali čustveni stres, operacijo, poškodbo tkiva.
- Kajenje in debelost.
- Naporno telesno vadbo.
- Nosečnost.
- Zdravila, na primer kortikosteroide in litij.
- Alergijske reakcije.
Levkocite lahko zvišajo tudi krvni raki, na primer levkemija. So precej redkejši in običajno pustijo še druge sledi. To so nezrele celice na izvidu, nizek hemoglobin ali trombociti ter simptomi, kot sta nočno potenje in hujšanje.
Kdaj so povišani levkociti res previsoki?
Velikost odstopanja in njegovo trajanje povesta več kot to, da je vrednost prestopila mejo. Levkociti malo nad 8,8 × 10⁹/L med prehladom pomenijo nekaj povsem drugega kot število, ki mesece raste.
- Malo nad območjem (okoli 9–11 × 10⁹/L): pogosto in večinoma prehodno. Ponovi, ko si zdrav.
- Nad 11 × 10⁹/L: običajna meja levkocitoze pri odraslih. Išči vzrok, na primer okužbo, kajenje ali steroide.
- Nad 20 × 10⁹/L: naša baza znanja to šteje za razlog za obisk zdravnika.
- Nad 100 × 10⁹/L: hiperlevkocitoza. StatPearls svetuje nujen posvet s hematologom.
Kaj pomenijo nizki ali znižani levkociti?
Znižani levkociti (levkopenija) pomenijo manj imunskih celic od pričakovanega, v večini primerov pa so znižani prav nevtrofilci. Nevtrofilci so najštevilčnejša vrsta belih krvničk, zato ob njihovem padcu pade tudi skupno število. Pogosti vzroki so:
- Nedavna virusna okužba.
- Zdravila, tudi nekateri antibiotiki in kemoterapija.
- Pomanjkanje vitamina B12 ali folata.
- Avtoimunske bolezni, na primer lupus.
- Okužba z virusom HIV.
- Bolezni kostnega mozga, ki so redkejše.
Nekateri zdravi ljudje imajo levkocite vse življenje nizke. Znan razlog je t. i. Duffy-null nevtropenija, pogosta pri ljudeh afriškega, arabskega in karibskega porekla. Lažno nizko število lahko povzroči tudi zlepljanje belih krvničk v epruveti.
Katera vrsta belih krvničk je odstopila?
Vzrok najdeš v diferencialni krvni sliki, ki levkocite razdeli na pet vrst. Večino sprememb razložita nevtrofilci in limfociti. Vseh pet vrst opisuje naš članek o diferencialni krvni sliki.
Absolutno število je povednejše od deleža. Delež se spremeni že, ko se spremeni druga vrsta celic. Absolutno število izračunaš sam: levkociti × delež ÷ 100.
- Levkociti 10,0 × 10⁹/L in 80 % nevtrofilcev pomeni 8,0 × 10⁹/L nevtrofilcev. To je nad našim območjem 1,5–7,5 × 10⁹/L.
- Levkociti 4,0 × 10⁹/L in 50 % limfocitov pomeni 2,0 × 10⁹/L limfocitov. Število je normalno, delež je visok le zato, ker so nevtrofilci nizki.
Podrobneje o posamezni vrsti pišemo v člankih povišani ali znižani nevtrofilci in povišani ali znižani limfociti.
Kaj pove kombinacija levkocitov, nevtrofilcev, limfocitov in CRP?
Vzorec več vrednosti pove več kot katera koli posamezna številka. To so kombinacije, ki jih pri branju celotnega izvida vidimo najpogosteje.
| Vzorec | Najverjetnejša razlaga | Smiseln naslednji korak |
|---|---|---|
| Povišani levkociti, nevtrofilci nad 7,5 × 10⁹/L, delež limfocitov pod 20 %, hs-CRP nad 3 mg/L. | Bakterijska okužba ali aktivno vnetje. | Poskrbi za vzrok, ponovi po ozdravitvi. |
| Povišani levkociti in nevtrofilci, hs-CRP pod 1 mg/L. | Sprožilci brez okužbe: kajenje, steroidi, stres, debelost, nedavna naporna vadba. | Preglej navade in zdravila, nato ponovi. |
| Povišani levkociti, limfociti nad 4,0 × 10⁹/L. | Pogosto virusna okužba, na primer mononukleoza. | Ponovi po ozdravitvi. Če traja več kot mesec, k zdravniku. |
| Nizki levkociti samo zaradi nizkih nevtrofilcev, ostalo v redu, počutje dobro. | Nedavni virus, zdravilo ali trajno nižje število. | Ponovi enkrat. Vprašaj za B12 in folat. |
| Nizki levkociti skupaj z nizkim hemoglobinom ali trombociti. | Prizadeta je več kot ena vrsta krvnih celic. | Čim prej k osebnemu zdravniku, ne čakaj. |
Pasovi v tabeli so iz naše baze. Za nevtrofilce in limfocite veljajo običajni laboratorijski referenčni intervali, ki se med laboratoriji razlikujejo. Za hs-CRP veljajo meje AHA/CDC 2003. Zakaj CRP pomaga ločiti okužbo od drugih sprožilcev, razloži članek hs-CRP in vnetje.
Ali stres, vadba ali kajenje zvišajo levkocite?
Da, telesni ali čustveni stres, naporna vadba in kajenje lahko zvišajo levkocite brez kakršne koli okužbe. Enako naredijo kortikosteroidi, ker nevtrofilce sprostijo iz kostnega mozga v kri (StatPearls).
MedlinePlus med dejavnike, ki vplivajo na krvno sliko, šteje še prehrano, telesno dejavnost, zdravila, menstruacijo in premalo popite tekočine. Posebna priprava na odvzem ni potrebna. Zdravniku povej, katera zdravila jemlješ, in nobenega ne opusti sam.
Kdaj ponoviti krvno sliko?
Če so levkociti le blago izven območja in se dobro počutiš, meritev ponovi približno 4 tedne po tem, ko si spet zdrav. Tako vidiš svoje pravo izhodišče in ne ostanka okužbe. Pri stabilnem izvidu naša baza predlaga redno kontrolo čez 12 tednov. Zakaj ena oznaka na izvidu pogosto ne pomeni nič, razloži članek vrednost izven referenčnih mej. Rdečo vrsto istega izvida opisuje članek o krvni sliki (KKS).
Hitro k zdravniku pojdi, če so levkociti nad 20 × 10⁹/L ali pod 2 × 10⁹/L ali ostanejo izven območja tudi ob ponovitvi. Levkociti nad 100 × 10⁹/L zahtevajo nujen pregled pri hematologu. Izrazito nizki nevtrofilci z vročino so nujno stanje, zato pojdi na urgenco. Ne čakaj niti, če izvid omenja blaste ali nezrele celice ali če sta hkrati nizka hemoglobin ali trombociti. Zaskrbljujoči znaki so vročina, ki ne mine, nočno potenje, nepojasnjeno hujšanje, modrice brez razloga, pogoste okužbe in povečane bezgavke.
Kako to bere Blood Lab 360
Ko naložiš izvid, aplikacija tvoje levkocite umesti v zgornje pasove in navede vir meje. Kjer ima naša baza pasove po starosti ali spolu, jih uporabi. Za levkocite je pas za odrasle enak za moške in ženske. Otroci in nosečnice imajo drugačna območja, zato te izvide beri z zdravnikom.
Aplikacija nikoli ne sodi le po skupnem številu. Levkocite bere skupaj z absolutnimi nevtrofilci, absolutnimi limfociti in hs-CRP, prednost pa da absolutnim številom pred deleži. Vrednost malo nad 8,8 × 10⁹/L označi kot mejno, ne kot alarm. Po okužbi predlaga ponovitev približno 4 tedne po ozdravitvi, sicer kontrolo čez 12 tednov. Ne postavlja diagnoz, pove pa, kdaj izvid sodi k zdravniku.
Pogosta vprašanja
Kakšne so referenčne vrednosti levkocitov?
Za odrasle uporabljamo 3,5–8,8 × 10⁹/L iz raziskave NORIP. Nekateri laboratoriji, zlasti v ZDA, uporabljajo 4,5–11 × 10⁹/L. Vedno primerjaj tudi z mejami na svojem izvidu.
Kaj pomenijo povišani levkociti v krvi?
Najpogosteje okužbo, zlasti bakterijsko. Pogosti vzroki so še vnetje, stres, kajenje, debelost, nosečnost, naporna vadba in kortikosteroidi. Krvni raki so precej redkejši in običajno kažejo še druge opozorilne znake.
Ali so levkociti 10 nevarni?
Običajno ne. Vrednost je nad našim pasom, a v mejah marsikaterega laboratorija. Brez simptomov je razlog za ponovitev, ko si zdrav, ne za skrb.
Kaj pomenijo nizki levkociti?
Najpogosteje znižane nevtrofilce po virusni okužbi ali zaradi zdravila. Drugi vzroki so pomanjkanje B12 ali folata, avtoimunske bolezni in bolezni kostnega mozga. Nekateri zdravi ljudje imajo trajno blago znižane levkocite.
Ali premalo popite vode vpliva na levkocite?
Lahko. MedlinePlus premalo popite tekočine šteje med dejavnike, ki vplivajo na krvno sliko, skupaj s prehrano, gibanjem, zdravili in menstruacijo.
Ali so povišani levkociti znak raka?
Redko. Večino povišanj povzročijo okužba, vnetje, stres, kajenje ali zdravila. Opozorilni znaki so nezrele celice na izvidu, nizek hemoglobin ali trombociti, povečane bezgavke, nočno potenje in hujšanje.
