Na kratko
- Alergija je odziv imunskega sistema prek protiteles IgE. Intoleranca je težava s prebavo ali presnovo in imunskega sistema ne vključuje.
- Specifični IgE pove, ali imaš preobčutljivost, ne pa, ali boš ob zaužitju res imel težave. Diagnozo postavi zdravnik iz zgodovine in testa skupaj.
- Testi IgG in IgG4 na hrano niso diagnostični. Evropska alergološka stroka jih izrecno odsvetuje: visok IgG kaže, da hrano ješ, ne da ti škoduje.
- Laktozna intoleranca se ne meri s krvnim IgG, ampak z vodikovim izdihanim testom ali genetskim testom.
- Celiakija se meri s tTG-IgA skupaj s celotnim IgA — in samo, dokler gluten še ješ.
Malo katero področje je tako polno testov, ki nič ne pojasnijo. Ta članek loči, kaj kri lahko pokaže, kaj ne, in kateri test je pravi za katero vprašanje.
Alergija in intoleranca nista isto
| Alergija | Intoleranca | |
|---|---|---|
| Mehanizem | Imunski sistem, protitelesa IgE. | Prebava ali presnova; imunskega sistema ni. |
| Koliko je dovolj | Že sled živila lahko sproži odziv. | Odvisno od količine; malo pogosto ne moti. |
| Kako hitro | Minute do dve uri. | Ure, pogosto isti dan. |
| Znaki | Koprivnica, oteklina, težko dihanje, bruhanje; redko anafilaksija. | Napihnjenost, bolečina v trebuhu, driska, veter. |
| Nevarnost | Lahko življenjsko nevarna. | Neprijetna, ni življenjsko nevarna. |
| Krvni test | Specifični IgE. | Krvni test praviloma ni pravi test. |
Kaj pove specifični IgE
Specifični IgE izmeri protitelesa proti posameznemu alergenu — brezovemu cvetnemu prahu, pršici, arašidu, mleku. Pozitiven izvid pomeni preobčutljivost: imunski sistem alergen prepoznava.
Kar test ne pove, je, ali boš ob stiku dejansko imel težave. Del ljudi ima pozitiven IgE na živilo, ki ga brez težav jé. Zato izvid brez zgodovine ni diagnoza. Alergolog ga bere skupaj s tem, kaj se ti je zgodilo, kdaj in po čem.
Orientacijski panel (na primer skupni IgE z osnovnim naborom alergenov) je smiseln kot prvi korak, kadar ne veš, ali gre sploh za alergijo. Ob jasni zgodovini je natančnejši ciljani nabor ali napotitev k alergologu.
Naročanje »vsega«, kar obstaja, tu škodi. Več alergenov kot testiraš pri človeku brez simptomov, več naključno pozitivnih izvidov dobiš — in vsak od njih vodi v nepotrebno izogibanje hrani.
Zakaj testi intolerance z IgG odpadejo
Testi, ki merijo protitelesa IgG ali IgG4 proti desetinam živil in izpišejo seznam »neprimernih«, so v Sloveniji pogosto oglaševani. Evropska alergološka stroka jih je večkrat izrecno odsvetovala z jasnim pojasnilom:
- IgG proti hrani je normalen pojav. Nastane, ker hrano ješ. Visok IgG na mleko pomeni, da piješ mleko.
- Ni povezave s simptomi. Testi niso pokazali, da bi napovedovali težave po zaužitju.
- Posledica je škodljiva. Ljudje na podlagi izvida izločijo deset ali dvajset živil, prehrana se osiroma, prava diagnoza pa ostane neodkrita.
Prav zato tega testa ne prodajamo, čeprav ga povprašuje veliko ljudi. To je ena tistih odločitev, ki nas stanejo prihodek in ohranijo smisel.
Kateri test je pravi za katero težavo
| Sum | Pravi test | Pomembno |
|---|---|---|
| Alergija na cvetni prah, pršico, dlako | Specifični IgE ali kožni vbodni test. | Izvid brez zgodovine ni diagnoza. |
| Alergija na hrano (takojšen odziv) | Specifični IgE za sumljivo živilo. | Ob resnem odzivu takoj k alergologu, ne v samoplačniško testiranje. |
| Laktozna intoleranca | Vodikov izdihani test ali genetski test. | Krvni IgG tu ne pomeni ničesar. |
| Celiakija | tTG-IgA skupaj s celotnim IgA. | Gluten moraš jesti do odvzema, sicer je test lažno negativen. Pomanjkanje IgA je pogost vzrok lažno negativnega izvida. |
| Občutljivost na gluten brez celiakije | Testa ni. Diagnoza se postavi šele, ko je celiakija izključena. | Najprej izključi celiakijo, šele nato izločaj gluten. |
| Histaminska intoleranca | Zanesljivega krvnega testa ni. Encim DAO v krvi ni dokazano uporaben. | Ocena poteka z vodenim izločanjem in ponovnim uvajanjem pod nadzorom. |
| Napihnjenost brez jasnega vzroka | Najprej izključi celiakijo in okužbo s H. pylori, nato prehranska obravnava. | Krvni test alergij tu redko kaj reši. |
Kdaj ne testiraj, ampak pojdi k zdravniku
- Oteklina ustnic, jezika ali grla, težko dihanje, omotica po hrani ali piku. To je nujno stanje, ne vprašanje za laboratorij.
- Ponavljajoča se koprivnica, ki traja več kot šest tednov.
- Hujšanje, kri v blatu, nočna driska. To niso znaki intolerance.
- Otrok, ki po določeni hrani bruha ali zastane v rasti. Obravnava sodi k pediatru.
Pogosta vprašanja
Ali obstaja krvni test za intoleranco na hrano?
Za laktozo obstaja vodikov izdihani ali genetski test, za celiakijo tTG-IgA s celotnim IgA. Splošni testi intolerance z IgG na desetine živil pa niso diagnostični in jih evropska alergološka stroka odsvetuje.
Zakaj IgG test pokaže toliko živil?
Ker IgG proti hrani nastane zato, ker hrano ješ. Visok IgG na mleko pomeni, da piješ mleko, in ne, da ti škoduje.
Kaj pomeni pozitiven specifični IgE?
Da si preobčutljiv za ta alergen. Ne pomeni nujno, da boš ob stiku imel težave. Diagnozo postavi zdravnik iz zgodovine in izvida skupaj.
Ali moram jesti gluten pred testom za celiakijo?
Da. Če glutena ne ješ, bo test lažno negativen. Zato se testiraj, preden ga izločiš, in ne po tem.
Ali je smiselno testirati veliko alergenov naenkrat?
Ne pri človeku brez simptomov. Več alergenov kot testiraš, več naključno pozitivnih izvidov dobiš in vsak vodi v nepotrebno izogibanje.
Viri: EAACI — stališče, da testi IgG in IgG4 na hrano niso diagnostični za intoleranco · EAACI — molekularna alergološka diagnostika in branje specifičnega IgE · ESPGHAN/BSG — tTG-IgA s celotnim IgA in nujnost uživanja glutena pred testom · ESPGHAN — vodikov izdihani test pri laktozni intoleranci · Maastricht VI — H. pylori pri dispepsiji.
